患者张某某乳腺病例

患者张某某  女  63岁

   于2014年在北京某肿瘤医院检查确诊为乳腺癌，多方治疗无效后经朋友推荐到北京广济堂中医药研究院临床单位北京康和中医诊所就诊。

主诉：右侧乳房可触摸结节，按之针刺样疼痛，心烦善思，尿频，尿急，小便黄，骚味重，失眠多梦，后背肩胛部沉重感。,

脉诊：左关脉紧弦，右关现肝脉，左右尺脉涩现结代脉,。

处方：青藤守重各20，郁金20，炒麦芽30，海藻20，昆布20，三棱15，莪术20，半枝莲20，舌草20，瓜蒌20，生牡蛎30，土茯苓20，紫草20，皂刺20，夏枯草20等

首次一个疗程（15天，中医讲当日一证，五日一候，三五一节，遂15日为一个疗程）。

医嘱：水煎服，早晚饭前半小时空腹服下，用药渣热敷右侧乳房40分钟；每日按揉太冲穴，公孙穴每穴99次；服药期间排气多，会排出黑绿色样便。

忌口，酸、辣、腥、凉、韭菜、酒、狗肉、鸭肉、鹅肉、香椿及发物。

以下为患者服药每日记录：

12月21日前来就诊

12月22日取药，晚上服药，夜里排气5~6个

12月23日早起一次大便，伴随排气

12月24日晚上一次大便，浑身发热刺痒洗完澡缓解，有排气

12月25日晚上一次大便，便色黑色，黏腻粘马桶，喝完药感觉浑身发热，有排气

12月26日早起一次大便，并且有排气

12月27日早起有两次大便，6：00一次，9：00一次，大便成型，发黑，喝完药浑身发热，有排气

12月28日早起7：00排除一次黑色大便，喝完药一阵浑身发热，有排气

12月29日早起有两次大便，便色是黑绿色的，并且有排气

12月30日早起有一次黑绿色的大便，喝完药浑身发热，有排气

12月31日有一次黑绿色的大便，有排气

1月1日早起6：00有一次黑绿色大便，排气很多，浑身发热

1月2日早起6：00排出一次黑绿色大便，8：00又排除一次黑绿色大便，有排气

1月3日早起排出一次黑绿色大便，有排气

1月4日排出一次黑绿色大便，并且有排气

二诊：2015年1月4日，主诉：乳房肿痛症状明显减轻，尿频，尿急症状减轻，睡眠质量甚佳，后背紧沉感减轻，继续服用上药未变更，医嘱未变。