中医对肝硬化的认识

　　在中医书籍中，没有肝硬化的病名。只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢﹒水胀》篇云：“鼓胀何如？”歧伯日：“腹胀身皆大，大于肤胀等也”。色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经﹒五十六难》谓：“脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水，属中医的“单腹胀”、“水臌”的范畴。

　　病因病机：

　　肝硬化主要表现为腹胀大，积和黄疸，中医根据其发病过程及临床证候，作为辩证依据，常见的病因有酒食不节，情志内伤，感染邪毒等。

　　1、 酒食不节，损伤脾胃，蕴生湿热，雍阻中焦，脾土雍滞则肝失条达，肝脾同病，水湿内停，气血交阻而成鼓胀。医书云：“少年纵酒无节，多成水鼓”。

　　2、 肝气郁结：肝藏血，性喜条达，若情志不舒，肝气抑郁，失于疏泄，则气机不利，血脉瘀阻。肝郁横逆犯脾胃，脾失运化，则水湿内仃，水瘀互结，痞塞中焦，形成是症。正如古医书云：“鼓胀‥‥‥或由怒气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，故阴阳不交，清浊相混，遂道不通，郁而化热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大。”

　　3、 感染邪毒虫积：邪毒虫积由皮表而入，内伤肝脾，瘀阻脉络，蕴结不散，致升降失常，清浊相混，水湿内仃，气、血、水相互搏结，日久而成。

　　4、 久病失治：黄疸失、误治，日久伤肝脾，肝失条达，气机阻滞，病之入络，则气血凝滞；脾虚失运，水湿仃留；肝肾同源，肝病及肾，肾失气化，水湿泛滥，导致血瘀，水聚，形成鼓胀。
总之，鼓胀一病，多由肝脾肾三脏功能失调，气血水相搏结而成本虚标实，错综复杂之证。肝郁脾虚肾亏是病之本，气滞、血瘀、水聚是病之标。肝郁气滞，气滞则血瘀，而致瘢积痞块，脉络怒张；脾主运化，若脾失健运，则清浊不分，水湿聚于腹中，形成腹水，发为鼓胀；病久累积肾脏，气化无权，则水浊雍结更甚，使病入险境。气、血、水三者在生理上相互依赖，相互制约，病理上则相互影响，互为因果。气行则血行，气滞则血凝，气能化水，水能化气。因此，肝气郁滞，血脉瘀阻，水湿内仃，是形成鼓症的三个重要环节。