高某 性别:女 年龄: 28岁
主诉:结婚2年未孕。月经紊乱4年,长期月经错后,4-5/40-60天,,经前乳房胀痛,经来下腹剧痛,有血块,血块下来,疼痛减少,末次月经:2014年2月, 4个月未来月经。
曾在北京大学医院诊断:月经不调,肝郁气滞。用药:柴胡、当归、茯苓、炒香附、益母草、炒白术、炙甘草、郁金、菟丝子、桃仁、怀牛膝、元胡、红花逍遥片。未见效。
后又在首都医科大学朝阳医院就诊,诊断为:多囊卵巢、双侧卵巢均可见十余个。用药:二甲双胍,达英35,用药后:易怒,情绪不稳,后停药,未见效。
2014年7月5日经朋友推荐到北京广济堂中医药研究院临床单位北京康和中医诊所就诊。
主证:多囊卵巢综合征,月经不调,肥胖,爱发脾气;脉诊:作关脉弦紧,右关脉实而有力,双侧尺脉滑数而有力。
处方:少腹逐瘀汤加减
医嘱:一个月,(因女性生理周期为一个月,随女性妇科疾病均已一个月为一疗程。)水煎服,早晚饭前半小时空腹服下,少妇会有坠胀感,来月经会疼痛加重;忌口:酸、辣、腥、凉、韭菜、酒。
2014年7月8日开始用药,用药3天,2014年7月11日经来,症状:痛经,血色很深,大量血块儿,行经一周,现已瘦7斤,排毒的感觉特别好,身体很轻松,睡眠安稳。
2014年7月25日复诊,心情不烦躁了,两侧少腹部坠胀感,串痛感重
处方医嘱均未做变更,次方续服三个疗程