小月子病的治疗及预防

历节风

“小月子病”的治疗与预防

   “小月子病”是指小产后，受到风寒湿等外邪侵袭所导致的疾病。小产是与足月产的“大产”比较而言，它包括自然流产、药流、人工流产、刮宫、引产等。当今国内每年人工流产的次数日益增多，因流产导致的产后疾病越来越被人们重视，俗称“小月子病”，其中“历节风”是其主要病症之一，也成为妇女风湿、类风湿疾病的主要发病原因之一。本文总结了范氏医宗第四代传人老中医王可贵临床几十年来总结的“小月子病”的辨证和治疗经验。

1病因与病机

1.1、病因：

   由于小产后，尤其是频繁的人工流产后，并未得到足够时间的休息，也未受到人们的重视加以保养，所以在身体虚弱的情况下，很容易受到风寒湿等外邪侵袭，如接触冷水，邪风、潮湿环境等，因而引起产后痹证、慢性盆腔炎、附件炎等疾病。

1.2.、病位：

   由于小产的部位在下焦胞宫，《素问奇病论》曰：“胞脉者系于肾”。所以小产首先损伤的是肾脏。且流产时导致的血肉阴精的流失，所以与胞宫相关的足三阴经的肝脾肾三脏以及任脉、带脉、冲脉均会受损，若阴血损伤严重，还可涉及到心，这是由于心主血，阴血的损伤会导致心血的不足。

1.3、病机：

   内有肝脾肾足三阴亏损，外有风寒湿邪气侵袭，还可有肝气郁结等情志因素的参与。肾主生殖，贮藏阴精，肝藏血，脾统血，三者为足三阴经络，与胞宫有密切关系，所以频繁小产最易损伤的就是足三阴经脉，而外来邪气趁虚而入，且直接进入血分，导致气血阻滞。其病源在肾，由于肾与膀胱相表里，病人表现为足太阳膀胱经循行部位的病症，以肩胛区颈部的疼痛酸困，腰背部最为多见，眼睛自觉向里抽。

   历节风则是小产后此病从血分而得，病源在肾，络于膀胱，分布于肝肾，病位在肝，不濡养筋脉，表现为关节肿大，病位在脾，表现为四肢酸困。

且在月经停经

2、主要症状

2.1 、历节风

   产后痹证又称为产后风，主要表现在足太阳膀胱经循行部位的骨关节疼痛或酸困感，相当于古籍中的“历节风”。自觉眼睛向里面抽缩、偏头痛（胀痛、走窜痛）、项背部、肩胛部、腰部、脚踝等足太阳膀胱经循行部位出现酸困疼痛板硬。

   “风从肩上起，寒从脚底来”，故感受风邪首先表现在颈肩部，而寒湿之气，治疗后寒凉之气，仍从脚底冒出，病情才能完全治愈。

2.2、阴血亏损：由于肝血、肾阴、心血的亏虚导致的症状。

2.2.1 、眼睛干涩：由于肝血亏损不能濡养眼睛。

2.2.2 、腿部症状：

  （1）腿部痉症：熟睡中出现腿部不自主的强直性抬起，腿落下后则不易再入睡。这是由于肝血不能濡养筋脉。

   （2）不安腿综合症：表现为夜间肢体难以形容的不适感,腿放在哪里都觉得不适，自觉不适感来自于肢体深部。此症与肾虚有关，由于肾阴亏损，肾气肾阳继而都会亏损。

多见于更年期妇女。

（3）足跟痛：肾主骨生髓，这也是肾精亏虚不能充养骨髓导致的。

（4）骨蒸潮热：自觉夜间。

（5）失眠、多梦：可伴有心烦易怒，这是由于心血亏虚导致。

2.3 、脾阳不升：

2.3.1、脾阳不升头部自觉如裹。前额和太阳穴部位头痛乃是阳明胃经疼痛，为胃火上冲。

2.3.2、小腹痛、白带多、外阴瘙痒为脾湿下注。

3、不同年龄组的“小月子病”表现不同：

4、脉诊和面诊的独特表现：

5、“小月子病”的预防：

女子月经经期避免洗浴、淋雨、涉水，小产后尤其应该注意。药流和刮宫后一般不洗澡、不能受凉、不能受风，一月内禁房事，否则易出现少腹痛，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫颈炎、子宫内膜异位等。若药流出血过多，使用八珍益母草汤促进子宫收缩。

故女子历节风多于男性，

6 、治疗验案：少府逐瘀汤和易黄汤

案一：林淑英，女，30岁，寨里庄，小腹痛，坠胀感，遇凉加重，白带多。

小茴香10 当归10 川芎15炮姜10 红花10桃仁15 大黄20 灵脂20 香附20 赤芍15 元胡15 吴茱萸20 川椒20 官桂10 川楝子15 益母草20 炒山药20 炒芡实20 炒黄柏20白果10 车前子20 鱼腥草20 蛇床子20 生甘草10

   患者服药一个疗程后，少妇冷痛减轻，输卵管串痛感，自觉腹部温热，白带减少；服药两个疗程后周身症状减轻，白带正常，坠胀感消失。

案二：吴桂芬，女，57，花场峪，肩胛部紧沉，四肢乏力，手指关节和脚踝肿大变形，行动不便，酸胀痛遇寒加重，巅顶痛，心烦，气短。

苍术20，黄柏20，天南星10，桂枝30，防己20，威灵仙20，红花15，桃仁15，龙胆草10，羌活20，独活20，防风20，细辛5，白芷10，川芎15，炒神曲20，地龙20，乌梢蛇20，狗脊20，追地风20，木瓜20，鸡血藤20，苏木20，透骨草20，荆芥20，千年健20，骨碎补20，怀牛膝30

   患者服药一个疗程自觉肩胛部和手指关节部位串痛，尤以肩胛部为重，下肢关节冒凉风，尤以脚部为重，心不烦，四肢乏力感觉减轻。服药两个疗程后肩胛部和手指关节部串痛感加重，下肢关节部冒凉风加重，尤以脚部加重；服药三个疗程后四肢关节疼痛更甚，服药四个疗程后四肢关节疼痛感减轻，手指关节屈伸自如，能自行下地行走；患者服药六个疗程后行动自如，手指关节屈伸自如，脚踝关节屈伸自如。

   所有“小月子”调养应按足月产“大月子”一样调养，应进食鸡蛋、牛奶、排骨、鸡、鱼等营养丰富易消化的饮食，禁忌用冷水洗头、擦澡、洗手及洗衣物与蔬菜等，否则冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。

小月子调养异常关键　

　流产或小产是“小月子”，是因为临时终止怀孕，内分泌中荷尔蒙会极度失调，所以要好好调养，不然有可能造成腰酸背痛，皮肤粗糙，容易衰老，不易怀孕，习惯性流产。严重还可能患很多月子病及妇科疾病。

月子病,俗称产后风.是女性朋友在生育、小产、流产、引产手术后元气大伤没有注意保养,风寒湿邪侵入而引起的各种疾病 .临床症状为怕风、怕冷、怕下凉水、手脚冰凉、头疼头晕、神经衰弱、失眠、腰酸背痛、手关节变形、全身发酸、发软、体弱多病等。