尿毒症：中医视角下的认识与治疗

 

 

尿毒症，这个在现代医学中常见的名词，其实并不存在于中医古籍的诊断之中。然而，中医却能够凭借对疾病症状和机理的深刻洞察，找到与之相应的治疗方法。今天，我们就从中医的角度来探讨尿毒症的认识与治疗。

 

尿毒症，现代医学解释为慢性肾功能衰竭基础上的进一步恶化，患者血肌酐水平显著升高，肾小球滤过率极低，肾脏已失去调节水代谢、电解质代谢和清除毒素的能力。中医古籍中虽无尿毒症之名，但从其症状来看，相当于中医的“关格”描述。《证治汇补》载：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕恶，此因浊邪弥漫三焦，正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应生而生呕吐，阴阳闭绝，一日即死，最为危候。”中医认为，尿毒症是由肾脏久病，阳虚太过，阴寒极甚，导致水湿浊毒不能正常排出，浊湿上逆郁阻中焦，脾阳受损，清浊相混，升降失调，最终导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。

 

尿毒症在中医学中归属于水肿、虚痨、肾痨等范围。患者常表现为水肿、纳差、恶心、呕吐，甚至是胸闷、喘憋等临床症状。这些症状是由于脾肾阳虚，水液无权分布而导致水肿；清阳不升、浊阴不降，毒素无法排出。

 

尿毒症的并发症也多种多样，常见的包括血栓栓塞、导管相关感染、低血压、贫血、营养不良等，这些都是血液透析相关的并发症。此外，腹膜透析可能导致腹膜炎、高血糖、高血脂等并发症。肾移植则可能出现排异反应。

 

面对尿毒症及其并发症，中医治疗有其独特的方法。中医治疗尿毒症主要包括口服中药汤剂、穴位敷贴、足浴、经络按摩等方法，这些方法旨在缓解临床症状，恢复机体功能。中医通过辩证施治，采用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾等药物，扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气，从而改善肾血流量，降低尿素氮、血肌酐，纠正酸中毒，提高机体代谢及免疫功能，加快毒性物质的排泄。

 

特别值得一提的是，中医的某些治疗方法，如中药灌肠、中药药浴等，能有效促进毒素从肠道和皮肤排出，减轻健存肾单位的负荷，从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。例如，用大黄来通便泻下，肌酐明显下降，但大黄久用恐伤脾肾阳气，需要临床中精准把握用药时机和剂量。

 

尿毒症虽然病情缠绵，病机错综复杂，但中医治疗讲究辩证施治，根据患者个体差异，采用个体化治疗方案，取得了显著疗效。许多尿毒症患者在中医治疗过程中，不仅症状得到缓解，生活质量得到提高，而且看到了康复的希望。

 

中医治疗尿毒症，不仅是一种治疗方法，更是一种生命的关怀。通过中医的智慧，我们不仅可以重新认识尿毒症，还能在痛苦中找到希望，在绝望中看到光明。让我们相信，中医的力量，能够为尿毒症患者带来新的生命曙光。